Reumatologia: Questões de Concursos (Artrite Reumatoide x Espondiloartropatias)

1- Com relação às manifestações pleuropulmonares da artrite reumatoide, é correto afirmar que:
a) a hipertensão pulmonar ocorre por microembolismo de repetição
b) a ocorrência de nódulos pulmonares é descrita na artrite reumatoide juvenil
c) são mais comuns no sexo feminino e consistem basicamente de derrame pleural
d) o líquido pleural contém níveis muito baixos de glicose, sem evidência de infecção *
e) na presença de derrame pleural, o complemento do líquido é elevado, assim como a celularidade

2- As articulações afetadas com mais frequência na artrite reumatoide são as:
a) interfalangianas proximais *
b) interfalangianas distais
c) coxofemorais
d) lombossacras
e) sacroilíacas

3- No diagnóstico diferencial entre espondilite anquilosante e Síndrome de Reiter, o único achado clínico, entre os abaixo, que pode ocorrer nas duas doenças é:
a) uretrite
b) balanite
c) conjuntivite
d) ceratodermia
e) insuficiência aórtica *

4- Em pacientes com artrite reumatoide crônica, o diagnóstico de Síndrome de Felty é feito quando há:
a) ceratoconjuntivite e esplenomegalia
b) esplenomegalia e neutropenia *
c) pleurite e ceratoconjuntivite
d) hapatomegalia e episclerite
e) episclerite e vasculite

5- Uma das condições abaixo não se enquadra dentre as enpondiloartropatias soronegativas. Qual?
a) espondilite anquilosante
b) artrite psoriásica
c) Síndrome de Reiter
d) Síndrome de Behçet *

6- Um homem de 35 anos apresenta um episódio auto-limitado de diarreia, surgindo algumas semanas depois u quadro de poliartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite nos pododáctilos, tendinite do aquileu, lesões superficiais, eritematosas e indolores no pênis. Constata-se que apresenta também uma sacroileíte assintomática e conjuntivite bilateral. Um exame de sangue mostra HLA-B27. O diagnóstico provável deste caso é:
a) doença de Behçet
b) Síndrome de Reiter *
c) Doença de Whipple
d) reumatismo palindrômico

7- Os nódulos reumatoides localizam-se mais comumente nas seguintes regiões:
a) axilares
b) olecraneanas *
c) infrapatelares
d) interfalangianas
e) cervicais anteriores

8- Algumas deformidades observadas no exame das mãos são características da artrite reumatoide, sendo de grande auxílio para firmar-se essa hipótese diagnóstica. Um achado que não é próprio dessa doença osteoarticular é:
a) desvio cubital
b) dedos fusiformes
c) nódulos de Heberden *
d) lesão em “pescoço de cisne”
e) subluxação metacarpofalangiana

9- A uveíte anterior recidivante em paciente jovem tem como causa principal:
a) toxoplasmose
b) lúpus eritematoso
c) espondilite anquilosante *
d) sífilis
e) SIDA

10- Qual das condições abaixo não pertence ao grupo das espondiloartropatias soronegativas?
a) espondilite anquilosante
b) Doença de Whipple
c) Doença de Still do adulto *
d) artrite psoriásica

11- Uma mulher de 41 anos foi atendida com dor, limitação de movimentos e sinais inflamatórios que acometiam bilateral e simetricamente as articulações metacarpofalangianas, em especial dos 2º e 3º dedos. Havia, ainda, esboço de desvio cubital dos dedos. Essas alterações osteoarticulares são habitualmente descritas em casos de:
a) Osteoartrose
b) artrite reumatoide *
c) policondrite recorrente
d) tenossinovite tuberculosa
e) osteoartropatia hipertrófica

12- Compondo a Síndrome de Reiter, observa-se com frequência a seguinte manifestação:
a) corioretinite
b) tromboflebite
c) eritema nodoso
d) ceratodermia blenorrágica *
e) prevalência de antígeno HLA-B13

13- Entre os achados hematológicas abaixo, aquele que se encontra presente com maior frequência no diagnóstico laboratorial da artrite reumatoide é:
a) eosinofilia com linfocitose
b) anemia hipocrômica e microcítica
c) leucocitose com desvio à esquerda
d) velocidade de hemossedimentação acelerada *

14- Como tipo de envolvimento cardiovascular mais frequente na artrite reumatoide, temos:
a) pericardite que se apresenta em cerca de 50% dos pacientes *
b) lesão de tecido subvalvular mitral/tricúspide, com alongamento de cordoalhas
c) espessamento dos folhetos aórticos, com insuficiência aórtica leve em 10% dos casos
d) quadro de agressão miocárdica pelo fator reumatoide, evoluindo em cerca de 8% para miocardite reumatoide crônica
e) lesão mitral e aórtica com espessamento dos folhetos, resultando em lesões regurgitantes severas em 30% dos casos

15- A balanitis circinat sicca é uma manifestação cutânea sugestiva de:
a) psoríase
b) eritema polimorfo
c) síndrome de Reiter *
d) eritroplasia de Queyrat
e) líquen escleroso e atrófico

16- Num paciente com diagnóstico de artrite reumatoide de longa data, apresentando clínica de torcicolo sem história de trauma o diagnóstico mais provável é:
a) patologia muscular
b) fratura patológica
c) doença degenerativa
d) subluxação C1-C2 *
e) neurite das raízes C2-C3

17- A lesão cardíaca comumente associada à espondilite reumatoide é:
a) moléstia valvular múltipla
b) insuficiência aórtica *
c) insuficiência mitral
d) estenose aórtica
e) estenose mitral

18- Paciente com 50 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide de longa duração, compareceu à clínica fisiátrica, queixando-se de cervicalgia e torcicolo de repetição. Ao exame físico evidencia-se dor, crepitação e estalos aos movimentos de flexoextensão da cabeça. A suspeita diagnóstica mais provável é:
a) osteoporose
b) hérnia de disco
c) estenose do canal
d) instabilidade C1-C2 *
e) osteoartrose avançada

19- A tríade uretrite não-gonocócica, artrite e conjuntivite é componente da seguinte patologia:
a) Síndrome de Albright
b) Síndrome de Asherman
c) Síndrome de Lorain
d) Doença de Behçet
e) Doença de Reiter *

20- Numa paciente de 72 anos, portadora de artrite reumatoide, a lesão típica é:
a) eritema nodoso
b) nódulo subcutâneo *
c) eritema insensível
d) eritema multiforme
e) pioderma gangrenoso

21- Paciente do sexo masculino relata fadiga, perda de peso e dor nas costas há aproximadamente 4 anos. No exame clínico, apresentou postura viciosa com a cabeça e o dorso permanentemente fletidos para a frente não conseguindo elevar a cabeça para olhar em frente. O exame radiográfico revelou coluna lombar com aspecto d e bambu e alterações da articulação sacroilíaca. Neste caso, o diagnóstico provável é:
a) lúpus eritematoso
b) artrite reumatoide
c) artrite psoriásica
d) espondilite anquilosante *
e) tuberculose osteoarticular

22- Um paciente que apresenta uretrite, conjuntivite e artrite assimétrica soro-negativa é provavelmente portador de Síndrome de:
a) Apert
b) Reiter *
c) Homer
d) Larson
e) Maffucci

23- Dedo em “pescoço de cisne” (swan-neck-finger) tem como característica:
a) flexão da IFP e hiperextensão da MF e IFD
b) flexão das IFP e IFD e hiperextensão da MF
c) flexão da MF e hiperextensão das IFP e IFD
d) flexão da IFD e posição inalterada da MF e IFP
e) flexão das articulações MF e IFD e hiperextensão da IFP *

24- O envolvimento ocular na espondilite anquilosante caracteriza-se por apresentar uveíte denominada:
a) anterior aguda *
b) anterior crônica
c) posterior aguda
d) posterior crônica

25- Paciente com artrite reumatoide, apresentando sintomas e sinais neurológicos nos membros superiores e membros inferiores, é mais comum devido à:
a) vasculite afetando a irrigação medular
b) infiltração do pânus no tecido neural
c) neuropatia por uso prolongado de corticoide
d) reação imuloalérgica do tecido nervoso central
e) luxação entre a 1ª e 2ª vértebras cervicais *

26- Paciente do sexo masculino, 31 anos, apresenta artrite iniciada nas articulações sacroilíacas, simétrica, que se caracteriza por erosão e esclerose reacional. O diagnóstico mais provável é:
a) lúpus eritematoso sistêmico
b) espondilite anquilosante *
c) artrite reumatoide
d) esclerodermia
e) psoríase

27- A Síndrome de Caplan é uma entidade nosológica caracterizada pela associação de uma pneumoconiose com a seguinte doença:
a) esclerose sistêmica progressiva
b) lúpus eritematoso sistêmico
c) poliarterite nodosa
d) artrite reumatoide
e) dermatomiosite *

28- A neuropatia na artrite reumatóide tem como causa:
a) o uso de aspirina
b) a deficiência de vitamina B1
c) a vasculite do vasa nervorum *
d) a deficiência de vitamina B12

29- Paciente do sexo masculino apresenta uretrite, balanite, uveíte, erupções cutâneas e artrite. A artrite atinge principalmente os pés, joelhos, tornozelos e a parte inferior da coluna. O diagnóstico mais provável é:
a) psoríase
b) esclerodermia
c) Síndrome de Reiter *
d) espondilite anquilosante
e) lúpus eritematoso sistêmico

30- Paciente de 16 anos com quadro de sacroileíte bilateral, em uso de corticoide, apresenta enterorragia, febre e diarreia mucossanguinolenta. Qual sua hipótese?
a) tuberculose sacroilíaca e ileocecal
b) sarcoidose
c) artrite reumatoide e Doença de Crohn
d) espondilite anquilosante e retocolite ulcerativa *

31- As formas de início oligoarticular da artrite reumatoide juvenil podem ser acompanhadas de iridociclite crônica nos pacientes que apresentam:
a) leucocitose
b) altos títulos de látex
c) reação de Waller com títulos altos
d) positividade para anticorpos nucleares *

32- Com relação à espondilite anquilosante é falso:
a) as articulações sacroilíacas estão sempre envolvidas
b) o antígeno HLA-B27 está presente em 80-90% dos pacientes
c) é muito mais comum em homens
d) ocorre frequentemente em pacientes acima de 40-50 anos *

33- A presença de queratodermia blenorrágica é um sinal orientador para o seguinte diagnóstico:
a) artrite reumatoide
b) artrite gonocócica
c) Síndrome de Reiter *
d) lúpus eritematoso sistêmico

34- Com relação à uveíte anterior que ocorre na artrite reumatoide juvenil, assinale a afirmativa falsa:
a) predileção para crianças de maior idade (acima de 12 anos) *
b) maior incidência na forma oligoarticular
c) maior incidência em crianças com positividade para anticorpos antinucleares
d) preferência pelo sexo feminino

35- Criança de cinco anos com quadro de poliartrite fixa e cumulativa, acometendo cervical e mandibular, deve ter a suspeita de:
a) espondilite anquilosante
b) febre reumática
c) artrite reativa
d) artrite reumatoide *

36- Qual das seguintes doenças predomina no sexo masculino?
a) artrite reumatoide
b) lúpus eritematoso sistêmico
c) esclerodermia
d) espondilite anquilosante *
e) NRA

37- Qual das seguintes doenças afeta com frequência a coluna vertebral?
a) espondilite anquilosante *
b) artrite psoriásica
c) Síndrome de Reiter
d) todas as anteriores
e) nenhuma das anteriores

38- Mulher de 52 anos de idade foi internada por poliartrite de caráter cumulativo e simétrico, iniciada em pequenas articulações das mãos com progressão centrípeta e rigidez matinal. A radiografia revelou osteoporose justarticular, bem como erosões e deformidades articulares. A paciente já havia feito diversos exames, lembrando-se apenas que a pesquisa de célula LE fora positiva. O diagnóstico que se impõe no presente caso é:
a) febre reumática
b) artrite reumatoide *
c) espondilite anquilosante
d) lúpus eritematoso sistêmico

39- Com relação à artrite reumatoide juvenil é falso:
a) apresenta cerca de 70% dos pacientes com fator reumatoide positivo *
b) inicia-se entre 3 e 5 anos
c) pode cursar com febre alta, exantema maculopapular, hepatoesplenomegalia
d) o sexo masculino é mais acometido que o feminino

40- Numa paciente com oligoartropatia assimétrica e fator reumatoide negativo, a presença de uveíte e lesões ungueais sugere o diagnóstico de:
a) Síndrome de Reiter
b) sífilis secundária
c) artropatia psoriásica *
d) artropatia enteropática

41- Um jovem de 22 anos é atendido no ambulatório com dor lombar e conjuntivite após episódio de diarreia. A principal hipótese diagnóstica foi Síndrome de Reiter. Pode afirmar que:
a) para o diagnóstico definitivo é necessário evidenciar a tríade de artrite, uretrite e conjuntivite
b) para o diagnóstico definitivo é necessária a presença de Shigella, evidenciada na coprocultura
c) a presença de balanite fortalece esta hipótese diagnóstica *
d) a ausência de HLA-B27 afasta esta hipótese

42- Com relação à artrite reumatoide é falso:
a) o acometimento articular é frequentemente simétrico
b) o fenômeno de Raynaud ocorre em cerca de 50% dos pacientes *
c) o fator reumatoide está presente em cerca de70% dos adultos com artrite reumatoide
d) a manifestação ocular mais comum é a ceratoconjuntivite

43- A presença do antígeno HLA-B27 está associada à seguinte doença:
a) de Behçet
b) de Graves
c) espondilite anquilosante *
d) hepatite crônica autoimune
e) diabetes juvenil insulinodependente

44- No grupo das manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, aponte a correta:
a) nos derrames pleurais a glicose costuma ser igual ou maior que aquela encontrada no plasma
b) as lesões oculares são mais frequentes na forma “doença de Still”
c) as lesões neurológicas são devidas à vasculite de vasa nervorum do tipo polineuropatia periférica e/ou mononeurite *
d) as lesões digestivas (disfagia, diarreia, pseudo-oclusão intestinal) são mais frequentes que as demais

45- Qual dos seguintes exames laboratoriais é positivo somente na artrite reumatoide:
a) fator reumatoide
b) fator antinuclear
c) VHS
d) anti-ENA
e) N.R.A *

46- No derrame pleural da artrite reumatoide podemos encontrar:
a) geralmente transudato, com elevação de colesterol no líquido, mais comum em mulheres
b) geralmente exsudato, com glicose normal, LDH alta, mais comum em homens e com duração curta
c) geralmente transudato, com glicose normal mais comum em mulheres
d) geralmente exsudato, LDH alta, colesterol elevado no líquido, mais comum em homens
d) geralmente transudato, unilateral, glicose alta, mais comum em mulheres, predominando linfócitos no líquido pleural *

47- Uma mulher de 32 anos é encaminhada ao ambulatório de reumatologia com suspeita clínica de artrite reumatoide. A manifestação considerada como um dos critérios diagnósticos é:
a) sinais flogísticos simetricamente nos punhos *
b) rigidez matinal com duração de 15 minutos
c) nódulos de Bouchard
d) eritema marginado

48- Com relação à artrite reumatoide, é FALSO:
a) cerca de 70% dos pacientes adultos apresentam fator reumatoide positivo
b) VHS elevada e proteína C reativa aumentada são observadas na fase ativa da doença
c) o fator reumatoide geralmente corresponde a uma IgG anti-Fc da IgM *
d) salicilato é a droga de primeira escolha na terapêutica da artrite reumatoide

49- Com relação à artrite reumatoide do adulto, pode-se afirmar:
a) altos títulos de fator reumatoide relacionam-se com pior prognóstico *
b) cerca de 50% cursam com fator reumatoide negativo
c) ao contrário do LES, a velocidade de hemossedimentação na artrite reumatoide frequentemente é baixa
d) as drogas de primeira escolha na terapêutica da fase aguda são os antiinflamatorios não hormonais

50- Paciente portador de artrite reumatoide soropositivo apresenta esplenomegalia e neutropenia. Qual sua principal hipótese diagnóstica?
a) Síndrome de Felty *
b) amiloidose
c) endocardite infecciosa
d) síndrome de Caplan

51- A primeira droga a ser utilizada na artrite reumatoide é:
a) diclofenaco de sódio
b) aspirina (?)
c) metotrexate
d) hidroxicloroquina

52- Das doenças sistêmicas abaixo, aquela em que não ocorrem alterações da motilidade esofagiana é:
a) artrite reumatoide *
b) lúpus eritematoso
c) esclerodermia
d) polimiosite